Рубрики
Осторожно – меланома, или Берегите родинку!

Каждый человек рождается с родинками или родимыми пятнами на теле. У кого-то их немного, а кого-то природа щедро наградила целой россыпью своих отметин.

В медицине эти пигментные пятна называет невусом и предостерегают от легкомысленного к ним отношения. Диагноз «меланома» последние годы встречается все чаще и чаще.

Мы обратились за консультацией к врачу-дерматологу, ведущему специалисту клиники «Литус» Гармашу Сергею Владимировичу с целью найти ответы на волнующие нас вопросы: чем страшна меланома, как распознать злокачественную опухоль в безобидной на первый взгляд родинке, а также, чтобы развеять бытующие мифы относительно риска ее удаления.

Сергей Владимирович, скажите, пожалуйста, почему возникают родинки и что они из себя представляют?

Невус —  результат перемещения из глубины тканей к поверхности кожи пигментных клеток меланоцитов, образующих клеточные скопления. Еще мы можем сказать, что это порок развития кожи, генетически обусловленный, то есть, заложенный в коже с рождения. Солнечные лучи, гормональное созревание, роды могут способствовать более быстрому проявлению тех родинок, которые уже были заложены в ДНК человека при зачатии.

На самом деле невоидные клетки не относятся к клеткам кожи, а происходят из невральной трубки, откуда же и клетки нервной системы.

Существует множество различных видов невусов: одну группу составляют образования из особых клеток — так называемые пигментные невусы; вторая разновидность — пороки развития эпителиальных зачатков (эпителиальные невусы).

Пигментные невусы образуются в результате скопления в разных отделах эпидермиса или дермы невоидных клеток, содержащих большее или меньшее количество меланина. В зависимости от локализации невоидных клеток, различают пограничный невус, внутридермальный, или «отдыхающий» невус, или родимое пятно (невусные клетки в средней и нижней частях дермы), смешанный невус. Последняя форма как бы промежуточная между первой и второй. Следует помнить, что часть пигментных невусов являются меланоопасными, т. е. могут трансформироваться в меланому. Еще есть сосудистые образования — различные виды гемангиом, но это отдельная тема для разговора.

Меланин и меланома — однокоренные слова. Почему?

Меланин — это темно-коричневый или черный пигмент, который присутствует не только в коже и волосах человека, но и в сосудистой и сетчатой оболочке глаз и даже во внутренних органах, включая головной мозг. Установлено, что образование меланина контролируется главным образом гормонами гипофиза, а также щитовидной железой, стероидными и половыми гормонами. Молекулы меланина «липкие», поэтому бактерии и грибки «приклеиваются» к ним, что останавливает их распространение по организму. В литературе встречаются упоминания о том, что меланины, синтезируемые в организме человека, участвуют в ликвидации любого стрессового воздействия, нарушающего клеточное равновесие, и являются составной частью иммунной системы организма. Отросчатые клетки эпидермиса продуцируют меланин, который и содержится в клетках родинки, или невуса. При нарушении синтеза меланина в организме возникает ряд сложных заболеваний. И рак кожи, соответственно.

Врачи советуют наблюдать за родинками, чем они могут быть опасны?

К сожалению, иногда невус перерождается в одну из самых опасных злокачественных опухолей — меланому. Почему это происходит? Помните, нам в детстве родители говорили: не трогай родинку! Что значит — не трогать? Это не тереть жесткими мочалками, не дергать, не наводить мушку химическим карандашом, не загорать активно на солнце. Также многое зависит от того, к какому фототипу принадлежит человек — голубоглазый блондин со светлой кожей, усыпанной веснушками, имеет более высокий уровень риска заболеть меланомой, чем кареглазый брюнет с матовой кожей.

Почему меланома считается одной из самых тяжелых форм онкозаболеваний?

Потому что данная опухоль метастазирует незапланированно и делает это на самых ранних стадиях болезни, нередко давая отдаленные метастазы — в мозг, в печень. Иногда врачи не могут найти первичную опухоль, а метастазы уже в печени. Проводят биопсию и выявляют наличие меланомы. Также не существует специфической химиотерапии против этого вида опухоли, ее лечат интерфероном, то есть проводят иммунотерапию.

Сегодня наблюдается массовая увлеченность удалением родинок в салонах красоты и, наоборот, распространяется миф: тронь родинку — и мгновенно «разлетятся» метастазы по всему организму.

Трогать — это подвергать травматизации. А правильное, адекватное удаление не несет за собой никаких рисков. Миф связан вот с чем. Живет себе человек с родинкой, случайно, но регулярно цепляет ее, то одеждой, то ногтем, то обувью или ремнем брюк натирает, она даже иногда кровит, воспаляется, растет, он ее йодом смазывает, что делать категорически нельзя. И тут, наконец-то, спустя полгода решает обратиться к врачу. Врач недоумевает — где же вы раньше были? Но больной помнит с детства, что родинки «трогать» нельзя, и боится похода к врачу. Тем временем у него давно развилась узловая меланома, которую иссекают с большой площадью кожи, но, оказывается, поздно — метастазы уже в мозге, и он умирает через два месяца. А соседи сплетничают: «Вот, жил себе человек, а пошел к врачу, «тронули» родинку — и нет человека».

Существуют ли особые показатели, помимо травматизации, по которым мы можем догадаться — необходимо срочно записываться на прием к дерматологу?

Вообще, желательно раз в год проходить профилактический осмотр всех невусов у врача, который и определит степень их риска. Например, если он видит папилломатозный пигментный невус, он скажет, что эти образования менее всего склонны к онкологии, а вот голубой невус (родинка иссиня-черного цвета) — опасная родинка, тем более, если она присутствует на теле у блондина. Параметры перерождения невуса определяют по «шкале авсde» — асимметрия, край, окрашивание, рост, диаметр. То есть, если родинка крупная, на нее следует обратить внимание изначально. Также, если родинка была одного цвета, но вдруг начинает темнеть или светлеть, это тоже повод пойти к врачу. Если родинка была ровная, симметричная, а один край начинает расти в сторону, или родинка опухла, покраснела, появились болезненные ощущения — не теряйте времени.

Все ли методы удаления родинок хороши?

Пигментные образования чаще удаляют хирургическим путем — их иссекают и зашивают кожу, затем проводят гистологические исследования вырезанной ткани. Есть способы удаления лазером или с помощью электроножа, так называемый радиоволновой метод. Внимание! Химическими средствами выжигать родинки нельзя, равно как и азотом, в силу неточности подобных методов и, опять-таки, их травмирующему действию. Родинки надо удалять в медицинском учреждении с лицензией, в кабинете врача-специалиста, а не у «бабы Вали с Борщаговки».

В XV веке родинки считались дьявольскими отметинами, в XVIII —рисовали над губой искусственные мушки, дабы выглядеть привлекательней или доступней. Сегодня говорят — чем больше у человека родинок, тем он счастливее, а экстрасенсы и парапсихологи с этим категорически не согласны. Слава Богу, нам дарованы врачи, и пока не поздно, мы всегда можем к ним обратиться.